MARI KITA CEGAH DEMAM BERDARAH: GERAKAN "3M PLUS" SAJA TIDAK CUKUP!

Beberapa minggu terakhir, banyak sekali saya dapatkan kasus infeksi virus dengue atau penyakit demam berdarah, mulai dari yang ringan hingga kasus berat yang mengharuskannya dirawat di ICU (Intenaive Care Unit). Hal ini sesuai dengan teori bahwa: 

Manifestasi infeksi virus dengue bervariasi mulai dari asymptomatis (tanpa gejala) hingga kasus berat, misalnya syok, perdarahan dll, yang bisa berujung pada sebuah kematian.

Seperti kasus pasien anak Dafi (bukan nama sebenarnya) yang dibawa ibunya ke UGD sudah dalam kondisi syok. Tekanan darah hanya mencapai 80/60, sementara laju nadi sangat cepat dan lemah, telapak kaki dan tangan mulai terasa dingin. Ibu pasien yang juga seorang mom blogger itu panik luar biasa. Suara tangisnya mulai terdengar lirih. Wanita yang antusias dengan parenting itu tertunduk lesu sembari terus menggenggam tangan Dafi.

Melihat kepanikan dan kesedihan ibu pasien ini, saya langsung teringat bahwa: bagaimanapun mencegah penyakit itu jauh lebih baik dari pada mengobati.

Kenali Gejala Demam Berdarah

Gejala utama dari penyakit demam berdarah adalah demam. Namun tidak semua kasus demam pada anak adalah demam berdarah. Demam pada demam berdarah mempunyai sifat khusus, yaitu: 

• Demam tinggi mendadak (39-40 derajat celsius)
• Demam terus-menerus atau demam naik-turun (bifasik) 
• Demam berlangsung selama 2-7 hari

Pada hari ketiga sakit, biasanya suhu tubuh akan turun, namun masih di atas normal, kemudian suhu akan naik lagi. Pola ini biasa disebut pola demam bifasik.

Demam pada penyakit demam berdarah adalah gejala utama, artinya diagnosis demam berdarah pada anak harus disertai demam.

Pada fase demam ini orang tua harus paham bagamana tips atasi demam pada anak sekaligus harus waspada. Jika pada hari ke-4 grafik suhu tubuh anak masih naik turun, segera bawa ke dokter spesialis anak terdekat untuk dilakukan pemeriksaan fisik maupun pemeriksaan laboratorium (darah lengkap).

Sedangkan gejala "perdarahan" belum tentu ditemukan, tapi bukan berarti bukan demam berdarah.

Perdarahan (jika ada) pada penyakit demam berdarah pada anak bisa berupa:

• Petekie (perdarahan kecil-kecil di baawah kulit)
• Mimisan (epistaksis)
• Perdarahan Gusi
• Muntah darah
• BAB darah
• Manifestasi perdarahan lain yang tidak tampak secara langsung pada saat pemeriksaan fisik

Gejala perdarahan pada demam berdarah paling sering ditemukan adalah mimisan. Jika Anak sering mimisan, disertai adanya gejala demam yang cirinya seperti di atas, waspadalah terhadap demam berdarah.

Selain demam dan perdarahan, berikut ini adalah gejala demam berdarah lain yang kurang spesifik, yaitu:

• Myalgia (nyeri otot)
• Arthralgia (syeri sendi)
• Muntah
• Nyeri perut
• Nyeri punggung
• Photophobia (silau jika kena cahaya walaupun intensitas rendah)
• Nyeri retro orbita (nyeri di bagian belakang mata)
• Sakit tenggorokan

Selain mengenali gejala demam berdarah, orang tua sebaiknya juga memahami tanda dan perjalanan klinis demam berdarah pada anak, sehingga diharapkan bisa berperan aktif mencegah terjadinya perburukan kondisi pasien.

Penularan Penyakit Demam Berdarah

Demam berdarah atau dalam bahasa medis disebut Dengue Fever (DF) atau Dengue Haemorrhagic Fever (DHF) adalah suatu penyakit yang disebabkan oleh infeksi virus yang dinamakan Dengue Virus.

Virus ini mempunyai beberapa serotype, yaitu virus DEN-1, DEN-2, DEN-3, dan DEN-4. Dengan demikian, setiap orang bisa terkena sakit demam berdarah hingga 4 kali.

Virus Dengue dapat ditularkan ke manusia melalui gigitan nyamuk yang sudah terinfeksi oleh virus tersebut. Jadi nyamuk yang dapat menularkan penyakit demam berdarah hanya nyamuk yang did dalam tubuhnya mengandung virus Dengue. Dalam hal ini nyamuk sebagai vektor, atau pembawa virus. Nyamuk yang dapat menjadi vektor adalah bukan sembarang nyamuk, tetapi hanya nyamuk jenis Aedes aegypti betina yang dapat menularkan virus dengue melalui gigitannya. 

Nyamuk Aedes aegypti bukan nyamuk biasa, tapi mempunyai ciri dan keunikan sebagai berikut:

• Berwarna hitam dengan belang-belang (loreng) putih pada seluruh tubuh
• Aktif menggigit pada pagi sampai sore hari
• Sangat menyukai darah manusia
• Jarak terbang setinggi100 meter
• Habitatnya adalah tempat-tempat yang gelap serta lembap, seperti kolong tenpat tidur, gorden, benda-benda yang tergantung
• Bertelur pada air yang bersih dan tenang, seperti bak penampungan di kamar mandi, vas bunga, atau genangan-genangan air bekas hujan.
• Jentik selalu bergerak aktif dalam air dari bawah ke atas permukaan secara berulang-ulang

Nyamuk Aedes aegypti tidak dapat berkembang biak di selokan, got atau kolam, yang airnya langsung berhubungan dengan tanah

Pencegahan Demam Berdarah

Setelah memahami betapa bahayanya penyakit demam berdarah, maka selanjutnya pemerintah mencanangkan beberapa program pencegahan demam berdarah.

Untuk menentukan strategi pencegahan penyakit demam berdarah, kita harus memahami bagaimana cara penularan demam berdarah.

Karena penularan penyakit demam berdarah ini melalui perantara vektor (nyamuk Aedes aegypti betina), maka cara pencegahan yang paling tepat adalah mengendalikan nyamuk Aedes aegypti.

Gerakan 3M PLUS

Berbagai upaya dilakukan untuk mencegah merebaknya wabah DBD. Salah satu caranya adalah dengan melakukan PSN 3M Plus.

1. Menguras

Menguras merupakan kegiatan membersihkan/menguras tempat yang sering menjadi penampungan air seperti bak mandi, kendi, toren air, drum dan tempat penampungan air lainnya. Dinding bak maupun penampungan air juga harus digosok untuk membersihkan dan membuang telur nyamuk yang menempel erat pada dinding tersebut. Saat musim hujan maupun pancaroba, kegiatan ini harus dilakukan setiap hari untuk memutus siklus hidup nyamuk yang dapat bertahan di tempat kering selama 6 bulan.

2. Menutup

Menutup merupakan kegiatan menutup rapat tempat-tempat penampungan air seperti bak mandi maupun drum. Menutup juga dapat diartikan sebagai kegiatan mengubur barang bekas di dalam tanah agar tidak membuat lingkungan semakin kotor dan dapat berpotensi menjadi sarang nyamuk.

3. Memanfaatkan limbah

Memanfaatkan kembali limbah barang bekas yang bernilai ekonomis (daur ulang), kita juga disarankan untuk memanfaatkan kembali atau mendaur ulang barang-barang bekas yang berpotensi menjadi tempat perkembangbiakan nyamuk demam berdarah.

4. PLUS

Yang dimaksudkan Plus-nya adalah bentuk upaya pencegahan tambahan seperti berikut:

• Memelihara ikan pemakan jentik nyamuk
• Menggunakan obat anti nyamuk
• Memasang kawat kasa pada jendela dan ventilasi
• Gotong Royong membersihkan lingkungan
• Periksa tempat-tempat penampungan air
• Meletakkan pakaian bekas pakai dalam wadah tertutup
• Memberikan larvasida pada penampungan air yang susah dikuras
• Memperbaiki saluran dan talang air yang tidak lancar
• Menanam tanaman pengusir nyamuk

Gerakan 1 Rumah 1 Jumantik

Jumantik atau Juru Pemantau Jentik adalah orang yang ditunjuk secara sukarela pada suatu komunitas masyarakat untuk melakukan pemeriksaan, pemantauan, dan pemberantasan jentik-jentik nyamuk.

Sedangkan Gerakan 1 Rumah 1 Jumantik adalah salah satu program pemerintah dimana dilakukan peran serta dan pemberdayaan masyarakat dengan melibatkan setiap keluarga dalam pemeriksaan, pemantauan, dan pemberantasan larva nyamuk melalui budaya PSN 3M Plus.

Jumantik bertugas memantau jentik nyamuk yang ada di sekeliling tempat tinggal, terutama di tempat-tempat yang biasa menjadi sarang nyamuk seperti di bak mandi karena jarang dikuras, genangan air di sampah kaleng atau plastik kemasan air minum. Sarang nyamuk tersebut hendaknya diberantas dengan segera agar tidak menimbulkan DBD.

Tugas Jumantik lainnya adalah melakukan 3M+, dan Pemberantas Sarang Nyamuk (PSN), yakni menutup semua tampungan air atau sumber air, menguras bak mandi, dan mendaur ulang barang bekas.

Plusnya, menaburkan bubuk larvasida pada tempat penampungan air yang sulit dibersihkan, menggunakan obat nyamuk atau anti nyamuk, menggunakan kelambu saat tidur, memelihara ikan pemangsa jentik nyamuk, menanam tanaman pengusir nyamuk, mengatur cahaya dan ventilasi dalam rumah, serta menghindari kebiasaan menggantung pakaian di dalam rumah yang bisa menjadi tempat istirahat nyamuk.

Selain 3M+ yang harus dilakukan Jumantik, ia juga bertindak sebagai agent of change dalam hal perilaku hidup bersih dan sehat. Jadi ada pelopor untuk mencontohkan dan mengingatkan upaya-upaya pencegahan DBD.

Pemberantasan Biologis

Pemberantasan biologis dilakukan dengan memberikan agen biologis (makhluk hidup) agar dapat mengganggu proses daur hidup nyamuk. Dengan begitu agen biologis ini dapat mengurangi populasi nyamuk agar tidak banyak dan menginfeksi. Contoh agen bilogis yang biasa digunakan adalah ikan larvivora (pembunuh larva nyamuk) seperti ikan cupang, ikan cere, ikan nila merah, ikan kepala timah, ikan mas, ikan cetul. 

Ikan pemakan jentik nyamauk akan Membantu membersihkan kotoran yang menempel di bak.

Ikan pemakan jentik nyamauk akan memutus siklus perkembangbiakan nyamuk Aedes aegypti.

Selain menjadi hiasan, ikan jenis ini juga menyantap habis kutu air.

Ikan cupang adalah Predator alami yang baik untuk memberantas jentik dan tidak membuat amis.

Fogging

Fogging atau pengasapan bukanlah strategi yang utama dalam mencegah demam berdarah dengue 

(DBD). 

Fogging tidak dilakukan secara rutin, hanya dilakukan saat terjadi kasus di suatu wilayah, sehingga daerah di sekitarnya melakukan fogging untuk memberantas nyamuk sebagai vektor penyakit DBD.

Pencegahan DBD yang paling efektif dan efisien sampai saat ini adalah kegiatan Pemberantasan Sarang Nyamuk (PSN) dengan cara 3M Plus.

Fogging hanya dilakukan dalam kondisi tertentu dan dengan syarat tertentu, yaitu:

1. Jika terdapat penularan kasus DBD disuatu wilayah
2. Pada area radius minimal 200 meter
3. Dilakukan 2 siklus dengan interval 1 minggu
4. Fogging hanya membunuh nyamuk dewasa
5. Hanya dilakukan setelah berkoordinasi dengan puskesmas setempat
6. Mesin fogging dalam kondisi baik
7. Dilakukan oleh tenaga terlatih
8. Dosis insektisida sesuai ketenetuan
9. Bahaya Insektisida: keracunan (mual, muntah), gagal ginjal, kanker kulit dll

Tanaman Pengusir Nyamuk

Ada beberapa tanaman yang diyakini bisa mengusir nyamuk, antara lain:

1. Serai
2. Zodia
3. Suren
4. Selasih
5. Lavender
6. Marigolo atau bunga tahi ayam
7. Serai wangi
8. Kecombrang atau kincung
9. Rosemary
10. Geranium
    

Keuntungan dari menanam tanaman di atas -selain mengusisr nyamuk- adalah: menghindari gigitan dari nyamuk, ha;laman tampak lebih indah, udara terasa lebih segar.

Imunisasi 

Di awal tahun 2023, Ikatan Dokter Anak Indoonesia (IDAI) mengeluarkan rekomendasi jadwal imunisasi terbaru dan terlengkap. Dalam jadwal tersebut sudah terdapat jadwal imunisasi demam berdarah yaitu pada usia 6 tahun dan diulang 6 bulan kemudian.

Pemberian vaksin dapat mengurangi resiko keparahan penyakit demam berdarah. Tetapi yang perlu diperhatikan adalah vaksin tidak bisa mencegah 100%, tetapi apabila terkena pun gejala yang dirasakan tidak parah dan tidak timbul komplikasi yang berat.

Vaksin demam berdarah generasi terbaru adalah TAK-003 atau vaksin Qdenga® yang diindikasikan pada individu berusia 6-45 tahun dengan efikasi yang baik pada individu dengan seropositif maupun seronegatif (belum memiliki antibodi terhadap virus dengue).

Kesimpulan

Demam berdarah merupakan penyakit menular berbahaya yang bisa menyebabkan kematian.

Demam berdarah merupakan penyakit menular yang cara penularannya membutuhkan perantara, yaitu vektor nyamuk Aedes Aegypti

Demam berdarah merupakan penyakit menular yang bisa dicegah, dimana pencegahannya harus memperhatikan faktor "vektor"

Ada berbagai cara pencegahan demam berdarah yang semuanya membutuhkan partisipasi aktif dari semua elemen masyarakat

Imunisasi demam berdarah merupakan inovasi pencegahan demam berdarah melalui peningkatan kekebalan tubuh