PENGUKURAN LINGKAR KEPALA BAYI: SEPENTING APA?

Mengukur lingkar kepala bayi merupakan aktivitas rutin yang sebaiknya dilakukkan terutama pada bayi 0-3 tahun. Selain untuk pemantauan pertumbuhan bayi secara rutin, pengukuran lingkar kepala bayi penting untuk deteksi dini adanya gangguann pertumbuhan ukuran kepala.

Ibu Insecure Akibat Sering Membandingkan

Setiap praktik di rumah sakit ataupun di praktik pribadi, selalu saja ada pertanyaan menarik dan menggelitik yang membuat saya tergerak untuk menulis artikel di Blog Dokter Taura ini. Beberapa pertanyaan yang muncul didasari oleh rasa insecure yang melanda para orang tua, terutama ibu-ibu.

Rasa insecure itu didasari oleh naluri seorang ibu yang suka membanding-bandingkan kondisi anaknya dengan anak lain yang sebaya. Kebiasaan membanding-bandingkan ini tidak sepenuhnya salah.

Jika rasa insecure itu dilanjutkan dengan pencarian jawaban ke orang yang tepat, atau ke ahlinya, akan menjadi jalan menuju suatu deteksi dini adanya penyimpangan tumbuh kembang anak. Namun, jika pencarian jawaban itu berujung kepada orang yang salah, maka bisa berujung pada sesuatu yang hanya menenangkan orang tua tapi tidak sesuai dengan kenyataan yang sebenarnya. Atau bisa saja sebaliknya: terjadi over diagnosis, dimana kondisi yang "dalam batas normal" justru divonis sesuatu penyakit yang menakutkan, yang bisa membuat orang tua semakin insecure.

Sebenarnya salah satu senjata yang harus dikuasai oleh orang tua adalah penguasaan dan pemahanan tentang dasar-dasar tumbuh kembang anak. Jika materi simpel ini dikuasai dengan baik oleh para orang tua, maka perasaan insecure bisa dikalahkan dengan pemikiran yang lebih realistis dan sesuai dengan dunia medis.

Sekilas Tentang Tumbuh Kembang Anak 

Frasa "tumbuh kembang" terdiri dari dua kata, yaitu "tumbuh" dan "kembang", dimana kedua kata itu sebenarnya memiliki arti yang berbeda, namun sering disalah artikan.

Proses tumbuh kembang anak terjadi sejak konsepsi (bertemunya sel telur dan sperma) hingga berakhirnya periode masa remaja. 

Akhir dari periode masa remaja ini ditandai dengan menutupnya epiphyseal plate atau lempeng pertumbuhan yang merupakan titik tumbuh dari seorang anak.

Proses tumbuh kembang ini merupakan ciri khas seorang anak. Proses inilah yang membedakan seorang anak dengan individu dewasa

Apa Bedanya "tumbuh" dan "kembang"?

Kata "tumbuh" atau Pertumbuhan adalah bertambahnya ukuran dan jumlah sel serta jaringan interselular, berarti bertambahnya ukuran fisik dan struktur tubuh sebagian atau keseluruhan, sehingga dapat diukur dengan satuan panjang dan berat. 

Jadi, pertumbuhan itu adalah perubahan dari kecil menjadi besar, dari pendek menjadi panjang dst. SAaah satu sifat pertumbuhanadalah obyektif, yang artinya bisa diukur dengan indikator yang obyektif.

Sedangkan kata "kembang" atau Perkembangan  adalah bertambahnya struktur dan fungsi tubuh yang lebih kompleks dalam kemampuan gerak kasar, gerak halus, bicara dan bahasa serta sosialisasi dan kemandirian. 

Jadi yang namanya perkembangan adalah perubahan ke arah kematangan. Bayi yang semula hanya bisa terlentang dan menangis saja saat baru dilahirkan, beberapa bulan kemudian bisa angkat kepala, bisa tengkurap dst. Berbeda dengan pertumbuhan yang sifatnya obyektif, perkembangan ini bersifat subyektif.

Pertumbuhan terjadi secara simultan dengan perkembangan

Pertumbuhan terjadi secara simultan dengan perkembangan. Berbeda dengan pertumbuhan, perkembangan merupakan hasil interaksi kematangan susunan saraf pusat dengan organ yang dipengaruhinya, misalnya perkembangan sistem neuromuskuler, kemampuan bicara, emosi dan sosialisasi. Kesemua fungsi tersebut berperan penting dalam kehidupan manusia yang utuh.

Istilah "tumbuh" dan "kembang" selalu tampil bersama karena keduanya terjadi secara bersamaan, berdampingan secara harmonis.

Lingkar Kepala: Salah Satu Indikator Pertumbuhan

Salah satu pertanyaan kritis dari ibu-ibu smart yang sering mampir di tempat praktik saya adalah:

"Dok, kepala anak saya kok tampak lebih besar dibandingkan anak sebayanya ya?"

"Dok, kepala anak saya kok asimetris alias kepala peyang ya?"

Menghadapi pertanyaan seperti di atas, saya selalu menjelaskan tentang pentingnya memantau atau mengukur lingkar kepala bayi. Memantau pertumbuhan bayi tidak cukup hanya dengan mengukur panjang badan dan menimbang berat badan

Gangguan pertumbuhan khususnya gangguan pertumbuhan ukuran kepala sangat penting dideteksi sejak usia di bawah tiga tahun

Menurut buku SDIDTK (Stimulasi, Deteksi dan lntervensi Dini Tumbuh Kembang Anak) terbitan Kementrian Kesehatan RI tahun 2016, jadwal pengukuran lingkar kepala bayi disesuaikan dengan umur anak. 

Umur 0 - 11 bulan, pengukuran dilakukan setiap tiga bulan. Pada anak yang lebih besar, umur 12 – 72 bulan, pengukuran dilakukan setiap enam bulan.

Lingkar kepala bayi hendaknya diukur dengan cara yang benar.

Cara Mengukur Lingkar Kepala Bayi

Berikut adalah urutan cara mengukur lingkar kepala bayi:

1. Siapkan alat pengukur berupa pita khusus atau pita ukur yang tidak molor
2. Alat pengukur dilingkarkan pada kepala anak melewati dahi, diatas alis mata, diatas kedua telinga, dan bagian belakang kepala yang menonjol, tarik agak kencang. 
3. Baca angka pda pertemuan dengan angka. 
4. Tanyakan tanggal lahir bayi/anak, hitung umur bayi/anak. 
5. Hasil pengukuran dicatat pada grafik lingkaran kepala menurut umur dan jenis kelamin anak. 
6. Buat garis yang menghubungkan antara ukuran yang lalu dengan ukuran sekarang

Pengukuran Lingkar Kepala: Sepenting Apa?

Pengukuran lingkar kepala sangat penting untuk deteksi dini gangguan perkembangan otak dan gangguan terkait lainnya

Untuk memantau lingkar kepala bayi, sebaiknya gunakan kurva Nellhaus yang dibedakan antara kurva lingkar kepala bayi perempuan dan bayi laki-laki.

Kurva Nellhaus mendefinisikan keadaan normal lingkar kepala bayi dari rerata (mean) hingga  ± 2 SD

Pertumbuhan Lingkar Kepala anak dipengaruhi setidaknya oleh 4 faktor penting, yaitu

1. Faktor keturunan
2. Infeksi kehamilan 
3. Kelainan kromosom
4. Kelainan genetik

Interpretasi Lingkar Kepala Bayi Menggunakan Kurva Nellhaus

Setelah kita melakukan pengukuran lingkar kepala bayi dan melakukan plotting di kurva Nellhaus, langka selanjutnya kita lakukan interpretasi. Ini adalah bagian terpenting dari rangkaian pengukuran lingkar kepala bayi

berikut adalah 3 interpretasi sederhana dari pengukuran lingkar kepala bayi menggunakan kurva Nellhaus:

1. Jika ukuran lingkaran kepala anak berada di dalam “jalur hijau” maka lingkaran kepala anak normal. 
2. Bila ukuran lingkaran kepala anak berada di luar “jalur hijau” maka lngkaran kepala anak tidak normal.
3. Lingkaran kepala anak tidak normal ada 2 (dua), yaitu makrosefal bila berada diatas “jalur hijau” dan mikrosefal bila berada dibawah “jalur hijau”

Langkah terakhir dari pengukuran lingkar kepala bayi adalah tindak lanjut.

Bila ditemukan makrosefal maupun mikrosefal segera dirujuk ke rumah sakit atau periksakan ke Dokter Spesialis Anak terdekat, atau ke klinik tumbuh kembang.

Selain mengukur Lingkar Kepala, memeriksa ubun-ubun sangat perlu dilakukan guna mengetahui perkembangan otak anak.

Penutupan ubun-ubun yang normal berlangsung pada usia 6-18 bulan

Pertumbuhan Lingkar Kepala Bayi

Pengetahuan seberapa cepat laju pertumbuhan lingkar kepala bayi secara normal, juga penting diketahui oleh orang tua.

Berikut adalah laju pertumbuhan lingkar kepala bayi normal

• Pada tahun pertama kehidupan, lingkar kepala meningkat dengan rerata 1 cm per bulan
• Pada usia 1 tahun, Lingkar Kepala bayi normal meningkat 12 cm

Beberapa ahli neurologi anak menyarankan dilakukan pengukuran lingkar kepala bayi pada tahun pertama: tiap bulan. Pada tahun kedua tiap 3 bulan dan pada tahun ketiga sampai ke lima, tiap 6 bulan

Hubungan Antara Lingkar Kepala dengan Ukuran Otak

Pada umur 1 tahun, berat otak meningkat sekitar 3 kali, dari 360 gram saat lahir, menjadi 950 gram saat bayi merayakan ulang tahunnya yang pertama.

Lingkar kepala bayi berhubungan dengan volume otak (dari pada orang dewasa). Mikrosefali berkorelasi dengan berat otak yang kurang dari normal. Sebaliknya, kepala yang besar mungkin berisi otak dengan berat berlebih, atau bahkan penumpukan cairan yang dinamakan hydrocephalus.

Kesimpulan

Pengukuran lingkar kepala bayi penting untuk mengetahui besar kepala bayi yang secara tidak langsung berhubungan dengan volume jaringan otak.

Jika terjadi kelainan pada jaringan otak, salah satunya bisa dicerminkan dari abnormalitas lingkar kepala bayi. Sehingga diharapkan apabila terjadi kelainan pada jaringan otaknya (yang sangat erat kaitannya dengan "perkembangan" bayi) bisa terdeteksi lebih dini dan segera dilakukan intervensi sedini mungkin.

Jadi, mengukur lingkar kepala bayi secara rutin itu, penting! 

Jadi, mengukur lingkar kepala bayi itu bisa menyingkirkan rasa insecure kaum ibu.

Jadi, mengukur lingkar kepala bayi itu bisa dilakukan mandiri oleh orang tua di rumah.