SI KECIL ALAMI GANGGUAN TIDUR? SLEEP TRAINING SOLUSINYA

Tidur merupakan salah satu kebutuhan dasar manusia, kebutuhan tidur untuk semua umur berbeda. Gangguan tidur dapat terjadi pada anak dengan manifestasi kesulitan pada saat mulai tidur, mempertahankan tidur, atau gangguan yang berhubungan dengan pernapasan. Penyebab gangguan tidur dapat bersifat internal maupun eksternal. Faktor lingkungan dapat mempengaruhi kualitas tidur pada anak, demikian pula perilaku dan kebiasaan dapat dihubungkan dengan gangguan tidur.

Dalam praktik klinik sehari-hari, ada saja orang tua yang mengeluhkan anaknya yang mengalami gangguan tidur. Entah itu karena batuk kronis berulang ataupun karena ketergantungan gawai. Seperti yang dikeluhkan oleh salah satu orang tua pasien yang juga merupakan travel blogger Medan. Salah satu anak balitanya belum bisa tidur sendiri meski usianya sudah hampir lima tahun.

Tak banyak berbeda dengan orang dewasa, anak-anak juga sering mengalami gangguan tidur, dimana gangguan tidur ini bisa berakibat buruk terhadap perkembangan kognisi, emosi dan perilaku anak.

Masalah tidur pada anak ternyata juga juga mempengaruhi kesehatan fisik dan emosional ibu, seperti durasi tidur ibu yang tidak mencukupi, kelelahan ibu, stres dalam pengasuhan anak, dan depresi.

Salah satu cara mengatasi masalah tidur pada anak adalah dengan intervensi perilaku tidur seperti sleep training yang ternyata cukup efektif dalam memperbaiki kualitas tidur anak dan pada akhirnya meningkatkan kesehatan mental ibu

Di masa kini, gangguan tidur pada anak sering kali disebebkan karena adiksi terhadap telepon pintar. Dari sini kita bisa belajar betapa besar pengaruh gadget bagi tumbuh kembang anak.

Sleep Training

Sleep training bertujuan untuk membantu anak belajar tertidur sendiri pada waktu tidur, dan belajar kembali tidur ketika dia terbangun di malam hari tanpa bantuan orang tua.

Komponen kunci pada intervensi perilaku tidur adalah rekomendasi untuk membiarkan anak mencapai tidur dengan sedikit campur tangan orang tua, sehingga mengajarkan anak untuk mempelajari keterampilan menenangkan diri sendiri. Orang tua tetap disarankan untuk ‘memeriksa’ bayinya saat bayi tertidur, namun menghindari kontak fisik dengan bayi saat ia menangis di malam hari. 

Jenis Sleep Training

1. Extinction

Metode ini merupakan metode yang paling awal dilakukan dalam penanganan masalah tidur pada anak.

Pada metode ini, orang tua menidurkan anak pada waktu yang telah ditentukan. Orang tua mengabaikan anak sampai keesokan paginya.

Pada metode ini, perilaku yang diabaikan adalah menangis, mengamuk, maupun memanggil orang tua.

Pada metode ini, orang tua mengabaikan tangisan anak, berapapun lamanya tangisan berlangsung.

Bila ada kekhawatirannanak terluka, sakit atau dalam bahaya, pengabaian tidak boleh dilakukan.

Kelemahan metode ini adalah orang tua merasa tertekan dan banyak orang tua yang tidak sanggup mengabaikan tangisan anak dalam waktu yang cukup lama agar metode ini efektif.

Beberapa ahli menamakan metode Extinction ini dengan sebutan: Cry it out atau Unmodified extinction.

2. Graduated Extinction

Metode ini hampir sama dengan metode extinction, dimana orang tua harus tega mengabaikan tangisan anak.

Bedanya, pengabaian dilakukan dalam jangka waktu tertentu, bukan sampai pagi.

Jangka waktu pengabaian ditentukan oleh orang tua.

Jangka waktu pengabaian dinaikkan secara bertahap.

3. Bedtime Fading

Metode ini paling cocok digunakan untuk mengatasi anak yang lama jatuh tertidur ketika waktu tidur tiba.

Cara melakukan metode Bedtime fading ini adalah dengan menggeser waktu tidur anak secara bertahap sampai pola tidur yang diharapkan terwujud.

• Orang tua harus melaukan observasi terhadap jam tidur anak dan juga tanda anak mengantuk.
• Misalnya, berdasarkan observasi: jam anak tidur jam 22.00. 
• Hari pertama, anak ditidurkan jam 22.15 dengan catatan: sebelum jam ini, anak dibuat terjaga.
• Jika anak berhasil tidur dalam 15 menit selama 2 hari, maka esok harinya anak ditidurkan jam 22.00. 
• Jika anak berhasil tidur dalam 15 menit selama 2 hari, maka esok harinya anak ditidurkan jam 21.45. 
• Lakukan hal serupa tiap hari sampai target waktu tidur tercapai.

4. Camping Out

Pada metode ini, orang tua melatih anak agar bisa tidur sendiri dengan cara menjauhi anak secara bertahap

Cara melakukan metode Camping out adalah:

• Baringkan anak di tempat tidur
• Letakkan kasur atau kursi untuk orang tua di samping tempat tidur anak
• Orang tua berbaring atau duduk di samping tempat tidur anak
• Orang tua menepuk atau membelai anak sampai anak tertidur di tempat tidur anak.
• Ketika anak sudah tertidur, orang tua bisa meninggalkan kamar.
• Bila anak sudah terbiasa (biasanya 3 malam), orang tua mulai mengurangi frekuensi menepuk hingga anak bisa tertidur
• Setelah terbiasa tidur tanpa disentuh, pindahkan kursi orang tua menjauh dari tempat tidur anak (30-40 cm). Orang tua tetap di kursi sampai anak tertidur.
• Pindahkan kursi orang tua secara bertahap ke arah pintu kamar anak.
• Jika anak terbangun di malam hari, orang tua boleh kembali ke kamar, namun hanya sampai kursi di posisi terakhir, sampai anak kembali tertidur.

5. Schedule Awakening

Pada metode ini, orang tua membangunkan anak sebelum anak terbangun di malam hari.

Dimulai dengan mengumpulkan data kebiasaan tidur anak untuk mendapatkan data jam anak bangun di malam hari

Bangunkan anak 15-30 menit sebelum jam anak bangun (berdasarkan data di atas)

Kemudian tidurkan kembali.

Setiap 3 hai, jam bangun dimundurkan 15-30 menit.

Contoh pelaksanaan Schedule awakening:

• Hasil observasi: anak biasa terbangun jam 01.00
• Hari 1-3: anak dibangunkan jam 00.30 dan ditidurkan kembali
• Hari 4-6 anak dibangukna jam 01.00 dan ditidurkan kembali
• Dst sampai anak hanya bangun pada waktu seharusnya (pagi)
• Saat menidurkan anak, boleh dengan mengayun, menepuk, menggosok punggung atau kebiasaan orang tua sebelumnya.

6. Positive Routine

Metode ini terdiri dari serangkaian aktivitas menenangkan dan menyenangkan yang dilakukan selama anak terjaga untuk memfasilitasi permulaan tidur.

Aktivitas yang dilakukan haruslah yang disukai anak, memberikan efek relaksasi dan tidak terlalu menstimulasi.

Contoh peositve routine:

• Orang  tua membacakan buku cerita
• Menyikat gigi
• Menyalakan musik lembut
  

Beberapa Kesalahan yang Sering Dilakukan Orang Tua

Sleep Training bukanlah sebuah metode yang mudah dilakukan orang tua, butuh konsistensi dan keteguhan niat demi terwujudnya kemandirian anak dan demi teratasinya gangguan tidur yang terjadi pada anak.

Namun demikian, ada beberapa kesalahan yang biasa dilakukan oleh orang tua dengan atau tanpa disadari oleh kedua belah pihak.

1. Melakukan Sleep Training sebelum usia 6 bulan, karena bayi baru mengebangkan kemampuan menenangkan diri antara usia 4-6 bulan
2. Tidak menyadari adanya masalah medis yang terjadi pada anak, misalnya Obstructive sleep apnea, restless leg syndrome, kecemasan, ataupun asma. Jika terjadi masalah medis diatas, maka gangguan tidur yang terjadi pada anak, tidak berespons dengan Sleep Training
3. Tidak konsisten. Bila sudah memilih salah satu metode sleep training harus konsisten, tidak boleh berganti metode dalam waktu singkat.
4. Kondisi kamar tidur tidak ideal. Sebaiknya kondisi kamar tidur tenang, cahaya tidak terang. Apabila satu kamar berdua dengan saudara, maka saudaranya sebaiknya dipindah dulu.
5. Anak belum siap melakukan sleep training. Orang tua harus menyiapkan waktu dan tenaga. Jangan memulai sleep training ketika sibuk (akan bepergian, ada tamu menginap, ada pekerjaan besar di kantor)
6. Memberi makan atau minum sepanjang malam. Pemberian nutrisi anak (makanan atau minuman) di malam hari bisa menghambat anak tidur lebih baik.
7. Menyerah dengan perburukan perilaku. Pada metode Extinction, tangisan bisa lebih lama dan hebat. Pada saat itu orang tua menganggap sleep training tidak berhasil dan menghentikan sleep training. Perburukan perilaku dan tangisan anak sering terjadi sebelum perilaku buruk dan tangisan anak akan segera membaik. Dari sinilah kita bisa belajar dari anak.

Kekhawatiran terhadap Efek Buruk Sleep Training

Banyak orang tua yang khawatir akan terjadinya dampak jangka panjang sleep training terhadap perkembangan emosional anak, kesehatan mental anak dan hubungan antara anak dan orang tua.

Sebuah penelitian di tahun 2012 oleh Price dkk mengenai dampak buruk sleep training, menyimpulkan bahwa sleep training tidak memiliki dampak jangka panjang yang merugikan terhadap orang tua dan anak pada usia 6 tahun.

Kesimpulan

1. Sleep training efektif untuk mengatasi gangguan tidur pada anak.
2. Pemilihan metode sleep training sangat tergantung pada orang tua, karena orang tua harus konsisten dan mempersiapkan diri saat melaksanakan metode yang dipilih.
3. Sleep training termasuk m etode yang mengandung unsur pengabaian tangisan anak. Tindakan ini tidak menimbulkan dampak buruk bagi perkembangan ank dalam jangka panjang, dan tidak berdampak buruk terhadap hubungan antara orang tua dan anak dalam jangka panjang.

Referensi

Materi seminar "Sleep Training pada anak, apa yang boleh dan tidak oleh?", disampaikan oleh Dr. Arif Priambodo, SpAK dalam The 3rd Indonesian Update on Growth and Development Social Pediatrics (GaDSOP), 30 November - 3 Desember 2023, Semarang Indonesia